皮膚科
皮膚科｜ちなつスキンクリニック｜経堂駅の皮膚科・美容皮膚科
〒156-0052東京都世田谷区経堂2-5-16 2階
03-6685-5178
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皮膚科
皮膚は人体最大の臓器であり、外的環境と接する最前線で私たちの体の内側を守ってくれています。常に温度や湿度の変化、紫外線・ハウスダスト・花粉などの刺激にさらされ様々なトラブルが起こりやすくなっています。
また、「皮膚は内臓を映す鏡」と言われており、皮膚疾患だけでなく、内臓などの異常が皮膚症状として現れることもあります。皮膚科は皮膚症状を通して内臓や血行、ホルモンバランスなど体内状態もみる診療科といえます。
当院では皮膚科専門医の女性院長が、患者さまに寄り添った診察、質の高い診断を第一とした最善の治療を行っております。皮膚症状の診察・検査によって、思わぬ内科的疾患が見つかる場合もありますので、皮膚の異常がみられましたら、お早めにご相談ください。
皮膚の異常や気になる症状がある際は、何でもお気軽にご相談ください。
皮膚科の診療でとても多く見られる症状です。かゆみや赤み、かさつきなどが生じます。ひどい場合は、水ぶくれなどができ、皮がむけることもあります。
原因としては、乾燥や洗剤、石鹸、汗や髪の毛など様々な外的な刺激によるものが多いですが、自己免疫や食物アレルギー、ダニ、ハウスダスト、薬疹、ウイルスなどもあります。湿疹・かぶれなどはかゆみを伴うことが多く、つい掻いてしまいがちです。しかし、掻くことで患部をかき壊してしまい化膿や悪化を招き、さらに患部が広がりかゆみがひどくなることも少なくありません。治療はステロイド外用薬や保湿剤を使用します。湿疹が外的要因で生じる場合、その原因物質に触れないようにすることも大切です。
じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨疹）、24時間以内に跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。じんましんの治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。アレルギーが原因であれば、原因アレルゲンや刺激を回避します。仕事や勉強などのストレスや不規則な生活を避けることも重要です。薬物治療は、抗ヒスタミン作用のある抗アレルギー薬などの飲み薬が中心となります。また2017年より特発性慢性蕁麻疹に対してオマリズマブ（ゾレア®）皮下注射が保険適応となっています。
（詳細：ゾレア®について）
アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹などの症状が、慢性的に繰り返され、なかなか治らない皮膚疾患です。目や耳の周り、首、ひじやひざのくぼみなどに、かゆみを伴う湿疹が繰り返し起こります。左右対称で、慢性の湿疹と皮膚の乾燥が生じるのが特徴であり、かき壊しが続くと湿疹が拡大し、状態がひどくなります。
原因としては、皮膚のバリア機能の低下、遺伝的な体質（アレルギー体質）のほか、環境因子、心理的要因なども関与し起きると考えられています。皮膚の弱い体質、皮膚のバリア機構が不十分な人に発症することが多い病気で、ダニや食物アレルギーを伴いやすい特徴があります。
治療は、バリアの機能を補うための保湿剤を用いたスキンケア、皮膚の炎症を抑えるためのステロイドなどの外用薬や紫外線療法や全身療法、かゆみを悪化させないための環境整備や対策が基本となります。とくに乾燥する秋から冬は、たっぷり保湿をするようにしましょう。また、ストレスや疲労をきっかけに悪化することが知られていますので、これらをため込まないように注意しましょう。
（詳細：アトピー性皮膚炎について）
にきびは多くの人が経験するとても身近な皮膚疾患です。とくに思春期にできることが多く、気にする方も少なくありません。にきびの直接的な原因は、皮脂の過剰な分泌と毛穴の詰まりです。過剰に分泌された皮脂が毛穴にたまり、面皰（めんぽう）という状態になります。この毛穴にたまった皮脂を栄養源にして、にきびの元となる菌が増殖して症状を悪化させます。
大人のにきびは、ホルモンバランスの乱れ、睡眠不足、紫外線、ストレスや生活環境など、様々な要因が複雑に絡み合ってできることが多く、治りにくい特徴があります。治療は、にきびの種類と重症度を判断し、外用薬（アダパレン、過酸化ベンゾイル、抗生物質など）、内服薬（抗生物質、ビタミン剤、漢方薬など）を使用します。
適切な治療を行わず放置してしまうと、毛包の組織が破壊され「にきび跡」になる場合があるので注意が必要です。以前は軽いうちはスキンケアで対応し、症状がひどくなったら医療機関にかかるケースが一般的でしたが、近年は治療法が進み、早期の症状から医療機関で治療できるようになっています。にきび症状でお悩みの際は、放置せずにご相談ください。また、ニキビの治療には正しいスキンケアが大切です。当院ではニキビ肌の方におすすめの化粧品を多く取り揃えております。まずはサンプルを試してみることをおすすめしておりますので診察の際にご相談ください。
尋常性白斑は、皮膚の色素が失われることで白い斑点が現れる慢性的な皮膚疾患です。これは、皮膚の色を決定するメラニン色素を作り出すメラノサイト（色素細胞）が破壊されたり、機能を失ったりすることで起こります。白い斑点が全身どこにでも現れる可能性があり、見た目以外の健康被害はありません。原因として、自己免疫が誤って自分のメラノサイトを攻撃して起きることが考えられています。家族歴がある場合、発症リスクが高まる可能性があります。当院では外用薬による治療のほか、エキシマライト（エキシプレックス308）を用いた光線療法を行っています。
（詳細：エキシマライトについて）
円形脱毛症は、突然、髪や体毛が部分的に抜ける自己免疫疾患です。主に頭皮に発症しますが、眉毛やまつ毛、体毛にも影響する場合があります。突然、髪の毛が円形に抜け、多くの場合、痛みや痒みなどの前兆はありません。自己免疫が誤って毛根を攻撃し、毛の成長を阻害することで起こります。感染症や他の自己免疫疾患が関与することもあり、必要に応じて血液検査を行うこともあります。当院ではステロイド外用薬、ステロイド局所注射、JAK阻害薬の内服薬、エキシマライトによる光線療法を行っています。感作療法がご希望の方は、関連病院へ紹介させていただきます。
（詳細：エキシマライトについて）
単純ヘルペスウイルスに感染することで発症します。口の周りや口内に小さな水ぶくれや傷ができる1型と、外陰部やお尻など下半身に発症する2型の2種類のウイルスがあります。初めて感染したときは、人によってひどい症状が出現することがあります。口内に小さな深い傷ができ痛みで水分がとれなかったり、高熱や歯ぐきが赤く腫れて出血したりすることもあります。治療は抗ウイルス薬を使用します。疱疹が出る前にチクチクするといった予兆があることが多く、その時点で薬物療法（PIT）を始めると治りが早まります。単純ヘルペスウイルスは神経節に入って潜伏するため、薬で完全に取り除くことができません。そのため寝不足、疲労、かぜなどで免疫力が低下すると再発することがあります。
水痘（みずぼうそう）と同じウイルスによって発症する病気です。頭部から下肢までの間で体の左右どちらかの神経に沿って、痛みを伴う赤い斑点と水ぶくれが多数集まり帯状に出現します。上半身に現れることが多く、顔面、目の周囲にみられることもあります。ピリピリと刺すような痛みが生じ、夜も眠れないほど激しい場合もあります。顔に生じた場合、目の障害や顔面神経麻痺、内耳障害によるめまい・耳鳴りなどが起こることがまれにあります。多くは、皮膚症状が治ると痛みも消失しますが、神経の損傷によってその後も痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」という合併症が残ることがあります。
皮膚症状が治った後でも、帯状疱疹後神経痛と呼ばれる痛みが、長期にわたって残る場合があります。神経ブロックなど皮膚科で行っていない治療が必要な場合はペインクリニックの受診をおすすめしています。
帯状疱疹は早く皮膚科を受診し、早期に治療することが非常に大切です。早期治療により、帯状疱疹後疼痛の発症を低減することが期待できます。
銀白色の鱗屑（りんせつ：皮膚の粉）を伴い、境界の明瞭な盛り上がった紅斑（赤い斑点）が全身に出現する病気です。乾癬（かんせん）の多くが、この症状であり、尋常性乾癬と呼ばれています。
大きさや数、形は様々で、発疹が癒合し大きな病変となることもあります。爪の変形や関節炎を伴うこともあります。刺激を受けやすい部位にできやすく、頭部、ひじ、ひざ、お尻、すねなどに多く認められます。かゆみに関しては個人差があり、軽度から激しいかゆみを訴える人もいます。
乾癬は慢性で軽快と悪化を繰り返します。病気の程度、状況などに応じて治療法を選択します。
人にうつる病気ではありませんが、見た目、痒み、関節痛などから、日常生活での支障や精神的ストレスは計り知れず、その程度はがんや心疾患などと同等という報告もあります。最近では、乾癬は皮膚だけでなく全身性の炎症であり、心筋梗塞などの独立した危険因子であるとも指摘されています。
（詳細：乾癬について）
水虫は、白癬菌（はくせんきん）というカビの一種が足の皮膚に入り込んで発症する病気です。白癬菌が増殖しやすい夏に症状の悪化がみられます。足白癬は趾間（しかん：指の間）型、小水疱（しょうすいほう：水ぶくれ）型、角質増殖型のタイプに分類されます。趾間型は、足指の間の皮膚がふやけたように白く濁り、じくじく、かさかさ、赤み、水ぶくれなどが生じます。小水疱型は、土踏まずや足指に水ぶくれや細かい皮むけが生じます。角質増殖型は、踵（かかと）を中心に足裏の皮膚が厚くなり、ひび割れたり、粉をふいたりした状態になります。冬に乾燥やひび割れを起こしやすくなります。これらのタイプが混在することもありますし、かゆみがないこともあります。
爪に白癬菌が感染したものを爪白癬と呼びます。爪の症状で多いものは爪が白色や黄色に濁り、厚くなって爪の下がボロボロになります。
白癬の診断は皮膚表面をメスやハサミでこすり取り顕微鏡で白癬菌の有無を確認します。治療は、足白癬では1、2か月程度抗真菌薬の外用を行い、爪白癬では基本内服薬を1日1回12週間使用しますが、軽症の場合や内服薬が使えない場合は外用薬を使用します。
いぼは皮膚から盛り上がっている小さなできもので、ヒトパピローマウイルスの感染によって発症します。ウイルス性疣贅（ゆうぜい）と呼ばれています。いぼのウイルスは傷などから皮膚に入り、皮膚の深層の細胞に感染して、周囲の正常細胞を押しのけて増殖し続けます。痛みやかゆみは伴いませんが、放置するとさらに増えたり、人にうつしたりすることがあります。小児からご年配の方まで男女を問わずみられますが、特に子どもの手指や足の裏などにできやすいです。
いぼができ、掻いて治そうとするとかえってウイルスを拡散してしまう可能性があります。治癒するまでに数か月以上と長期にわたったり、多発したりする場合もありますので、いぼを見つけたときは、小さいうち、数が少ないうちにご相談ください。いぼの治療は、基本的には液体窒素による冷凍凝固療法を行いますが、塗り薬、貼り薬を併用するなどご本人に適しているものを選んで行います。
足の皮膚の一部分に慢性的な圧迫などの刺激が加わり発症します。たこは皮膚の表面の角質が部分的に厚くなるもので多くは痛みはありませんが、痛みや赤みを伴う場合は、細菌感染を起こしている可能性がありますので、早めに皮膚科を受診してください。うおのめは厚くなった部分にさらに刺激を受けて硬く、芯を持つようになってきます。歩く度に刺激され痛みが生じます。治療はメスなどで削る角質除去法があります。
また、足の裏によくできるのが足底疣贅（そくていゆうぜい）といういぼの一種です。うおのめと似ていますが、これはイボウイルス性の腫瘍で知らずに削ってしまうと、かえって患部を広げてしまうことがありますので注意が必要です。鑑別をきちんとつけるためにも、皮膚科の受診をお勧めします。
脂漏性角化症は、老人性疣贅とも呼ばれ、中高年以降に見られる良性の皮膚腫瘍です。皮膚の表面に現れる茶色や黒色のシミやいぼのようなものが特徴で、外見的に気になる場合がありますが、通常は健康に悪影響を与えるものではありません。顔、胸、背中、腕、手の甲など、体のどの部位にも現れますが、特に紫外線が当たりやすい顔、首、頭、背中にできやすいです。かゆみを伴うこともあります。見た目やかゆみが気になる場合は、液体窒素を使用して、病変部を凍結・除去のほか、メスやレーザーで物理的に切除を行います。脂漏性角化症は良性の病変であり、がん化することはありませんが、見た目が似ている皮膚がんもありますので心配な方は早めの受診をお勧めします。
やけど（熱傷）は日常生活では火や熱湯によるものが一般的ですが、原因や重症度によって治療法が異なります。熱傷は、損傷の深さによって3段階に分類されます。Ⅰ度熱傷は損傷が表皮に限定され、赤み、軽い痛み、腫れが生じます。ステロイド外用薬を使用し、1週間程度で治癒、傷跡は残りません。Ⅱ度熱傷は損傷が真皮に達し、水疱（みずぶくれ）、強い痛みが生じます。浅い場合は2～3週間で治癒。深い場合は治癒に時間がかかり、瘢痕が残ることがあります。Ⅲ度熱傷は損傷が皮下組織に達し、白く乾燥した部分や黒く焦げた部分、痛覚の喪失が生じます。自然治癒が難しく、皮膚移植が必要になります。Ⅱ度深部熱傷以上の重症例は大学病院へ紹介させていただきます。
多汗症は、通常よりも汗が過剰に分泌される状態を指します。発汗そのものは体温調節のための正常な生理現象ですが、多汗症では必要以上に汗が分泌され、日常生活に支障をきたすことがあります。特定の原因がなく、局所的に汗が過剰に分泌される原発性多汗症には治療薬があります。手のひら、ワキに集中して汗をかく局所多汗症は外用薬で治療ができます。また全身から大量に汗をかく全身多汗症は内服薬で治療ができます。
かぶれ（接触皮膚炎）は、皮膚が特定の物質と触れることによって引き起こされる炎症を指します。かゆみや発赤、腫れ、水疱などの症状が見られることが一般的です。かぶれには、大きく分けて刺激性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎の2種類があります。刺激性接触皮膚炎は非アレルギー性で、アルコール消毒液による手荒れや強い洗剤による手湿疹などがあります。アレルギー性接触皮膚炎は、アレルギー反応によって発症し、原因物質に対しアレルギーがある人だけが発症する金属アレルギーや植物、薬品に対するかぶれなどがあります。かゆみ、赤み、腫れから始まり、進行すると水疱（みずぶくれ）ができることもあります。炎症が慢性化すると、皮膚が硬くなり、ひび割れが生じることもあります。原因物質を避け、適切なスキンケアとステロイド外用薬で治療を行います。
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